![\"\"](\"https:\/\/bpxconsultoria.com.br\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/este-raciocinio.jpg\")
<\/a><\/p>\nEste racioc\u00ednio de o que est\u00e1 presente no plasma do doador, e o que est\u00e1 presente no sangue do receptor \u00e9 o primeiro passo para determinar qual bolsa ser\u00e1 a adequada, caso contr\u00e1rio, pode haver uma rea\u00e7\u00e3o transfusional ou as plaquetas transfundidas n\u00e3o melhorar\u00e3o a defici\u00eancia do paciente, devido um fen\u00f4meno conhecido como refratariedade.<\/p>\n
Outras condi\u00e7\u00f5es poder\u00e3o impactar nesta escolha, como por exemplo, pacientes que acabaram de passar por um transplante de medula e possuem duas popula\u00e7\u00f5es distintas de hem\u00e1cias, uma produzida por sua antiga medula e outra produzidas pela medula transplantada. Neste caso, a transfus\u00e3o das plaquetas deve respeitar AMBAS as popula\u00e7\u00f5es.<\/p>\n
Um ponto relevante a ser mencionado, \u00e9 que a escolha da bolsa adequada n\u00e3o significa a aus\u00eancia de rea\u00e7\u00f5es transfusionais ou de refratariedade. Existem subst\u00e2ncias presentes no plasma que podem iniciar processos inflamat\u00f3rios, e principalmente em pacientes que demandam transfus\u00e3o cr\u00f4nica de plaquetas, a exposi\u00e7\u00e3o constante a m\u00faltiplos HLA\u00b4s pode dificultar a aceita\u00e7\u00e3o das plaquetas transfundidas. Nestes, mesmo que exista perda celular, a lavagem das plaquetas \u00e9 recomendada para prevenir estas rea\u00e7\u00f5es adversas.<\/p>\n
Idealmente, plaquetas sempre devem ser transfundidas ISOGRUPO, ou seja, doador e receptor de mesmo tipo sangu\u00edneo e fator RhD. Mas o que fazer quando isso n\u00e3o \u00e9 poss\u00edvel?<\/p>\n Como mencionado anteriormente, as regras para transfus\u00e3o de plaquetas s\u00e3o similares as da transfus\u00e3o de hem\u00e1cias, todavia \u00e9 primordial ter em mente o que est\u00e1 no plasma do doador e o que est\u00e1 em circula\u00e7\u00e3o no sangue do paciente.<\/p>\n O plasma de um doador O- tem em circula\u00e7\u00e3o anticorpos naturais contra o ant\u00edgeno D, portanto n\u00e3o poder\u00e1 ser doador para nenhum paciente que seja Rh positivo porque seu plasma ir\u00e1 reagir com as hem\u00e1cias do paciente. Tamb\u00e9m est\u00e3o em suspens\u00e3o neste plasma anticorpos naturais contra os ant\u00edgenos A e B, portanto, as plaquetas de um doador O- tamb\u00e9m n\u00e3o poder\u00e3o ser ministradas em nenhum paciente tipo A ou B independentemente de seu fator Rh.<\/p>\n Em contrapartida, um doador de plaquetas tipo AB+ n\u00e3o tem anticorpos naturais contra o ant\u00edgeno D, A ou B, porque j\u00e1 possui todos esses ant\u00edgenos em seu organismo naturalmente, no que toca a transfus\u00e3o de plaquetas, doadores AB+ s\u00e3o os doadores universais.<\/p>\n Quando n\u00e3o existem plaquetas isogrupo para serem transfundidas, a Portaria MS n\u00ba 158 de 04 de fevereiro de 2016 recomenda a realiza\u00e7\u00e3o do teste de hemolisina:<\/p>\n Art. 123. \u00c9 recomendada a realiza\u00e7\u00e3o do teste de hemolisina para transfus\u00f5es de plaquetas n\u00e3o isogrupo utilizando-se um m\u00e9todo qualitativo com incuba\u00e7\u00e3o a 37\u00baC<\/u> (trinta e sete graus Celsius). <\/em><\/span><\/p>\n Par\u00e1grafo \u00fanico. Componentes sangu\u00edneos com resultados de hem\u00f3lise total ou parcial devem ser evitados em transfus\u00f5es n\u00e3o isogrupo.<\/em><\/span><\/p>\n \u00a0<\/em>8\u00ba O plasma contido nos concentrados de plaquetas ser\u00e1 ABO compat\u00edvel com as hem\u00e1cias do receptor.<\/em><\/span><\/p>\n \u00a0<\/em>9\u00ba Caso n\u00e3o seja poss\u00edvel o cumprimento do determinado no \u00a7 8\u00ba, recomenda-se avaliar o volume de plasma do componente sangu\u00edneo e a presen\u00e7a de anti-A e anti-B de relev\u00e2ncia cl\u00ednica (hemolisina) na decis\u00e3o de transfundir concentrado de plaquetas n\u00e3o isogrupo.<\/em><\/span><\/p>\n Antes da transfus\u00e3o, uma amostra da bolsa deve ser armazenada caso uma investiga\u00e7\u00e3o seja necess\u00e1ria, por contamina\u00e7\u00e3o bacteriana ou sorol\u00f3gica. O enfermeiro respons\u00e1vel pelo paciente tamb\u00e9m deve acompanhar os 15 primeiros minutos de transfus\u00e3o para interromper o processo caso exista rea\u00e7\u00e3o.<\/p>\n Art. 140. Pelo menos durante os 6 (seis) pr\u00f3ximos meses ap\u00f3s a doa\u00e7\u00e3o, ser\u00e1 conservada (plasmateca ou soroteca) uma al\u00edquota da amostra de plasma ou soro de cada doa\u00e7\u00e3o de sangue em temperatura igual ou inferior a -20\u00b0 C (vinte graus Celsius negativos).<\/em><\/span><\/p>\n (Art. 140 Portaria n\u00b0 158, de 4 de Fevereiro de 2016)<\/span><\/p>\n *Let\u00edcia Farias Borges<\/span>\u00a0\u2013\u00a0Engenheira de Produ\u00e7\u00e3o e p\u00f3s graduada em Hemoterapia.<\/span><\/p>\n <\/p>\n BIBLIOGRAFIA<\/span><\/p>\n 1 \u2013 ANVISA. AG\u00caNCIA NACIONAL DE VIGIL\u00c2NCIA SANIT\u00c1RIA. Resolu\u00e7\u00e3o da diretoria colegiada- RDC n\u00ba 34, de 11 de Junho de 2014. Dispon\u00edvel em:\u00a0http:\/\/portal.anvisa.gov.br\/documents\/10181\/2867975\/%281%29RDC_34_2014_COMP.pdf\/ddd1d629-50a5-4c5b-a3e0-db9ab782f44a<\/a>. Acessado em: 24\/06\/2020.<\/p>\n<\/a> <\/a><\/p>\n<\/a><\/p>\n