{"id":790,"date":"2021-01-23T15:22:28","date_gmt":"2021-01-23T18:22:28","guid":{"rendered":"https:\/\/bpxconsultoria.com.br\/?p=790"},"modified":"2021-05-24T13:58:17","modified_gmt":"2021-05-24T16:58:17","slug":"erros-no-processamento-e-leitura-dos-cartoes-em-gel-preparo-das-solucoes","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/bpxconsultoria.com.br\/en\/erros-no-processamento-e-leitura-dos-cartoes-em-gel-preparo-das-solucoes\/","title":{"rendered":"Erros no Processamento e Leitura dos Cart\u00f5es em Gel – Preparo das Solu\u00e7\u00f5es"},"content":{"rendered":"

Em um cart\u00e3o em gel, a leitura como positiva ou negativa depende que ocorra uma rea\u00e7\u00e3o de hemaglutina\u00e7\u00e3o, ou seja, depende que ocorra uma rea\u00e7\u00e3o de liga\u00e7\u00e3o entre os ant\u00edgenos presentes na hem\u00e1cia, e os anticorpos presentes no soro. Quando essa rea\u00e7\u00e3o ocorre, os anticorpos se prendem as hem\u00e1cias fazendo com que elas se aglutinem, formando uma enorme rede ou bloco. Durante a centrifuga\u00e7\u00e3o essa rede de hem\u00e1cias n\u00e3o consegue vencer a resist\u00eancia do gel caracterizando o resultado positivo.<\/p>\n

\"\"<\/a><\/p>\n

O sucesso desta rea\u00e7\u00e3o contudo depende da PROPOR\u00c7\u00c3O correta do soro e do reagente. Uma oferta exagerada de anticorpos (soro em excesso) provoca o efeito prozona e nenhuma aglutina\u00e7\u00e3o ocorre caracterizando um falso negativo, de forma similar, uma oferta exagerada de ant\u00edgenos faz com que os anticorpos sejam insuficientes para diminuir o potencial zeta (efeito de repuls\u00e3o entre hem\u00e1cias que as mant\u00e9m distantes) e as aproximar o suficiente para causar aglutina\u00e7\u00e3o, mais uma vez caracterizando um falso negativo.4-5<\/sup><\/p>\n

Conhecer e entender o princ\u00edpio e a l\u00f3gica por tr\u00e1s das t\u00e9cnicas utilizadas permite ao colaborador fazer uso de pequenas modifica\u00e7\u00f5es nas propor\u00e7\u00f5es da rotina padr\u00e3o, que v\u00e3o facilitar a leitura ou identifica\u00e7\u00e3o do que ele precisa. Mas o princ\u00edpio e a l\u00f3gica do que ele est\u00e1 modificando precisam estar muito bem entendidos e claros! Caso contr\u00e1rio, ao inv\u00e9s de potencializar uma rea\u00e7\u00e3o ele pode obter o efeito oposto (dilui\u00e7\u00e3o), ou concentrar tanto uma parte da rea\u00e7\u00e3o em detrimento de outra que obter\u00e1 um resultado falso negativo (efeito Prozona ou n\u00e3o diminui\u00e7\u00e3o do potencial zeta).<\/p>\n

Como assim?<\/span><\/p>\n

O LISS \u00e9 uma solu\u00e7\u00e3o que diminui o potencial zeta (repuls\u00e3o i\u00f4nica) entre as hem\u00e1cias, diminuindo a dist\u00e2ncia entre elas se potencializa o efeito de agrega\u00e7\u00e3o e de liga\u00e7\u00e3o dos anticorpos do soro e ant\u00edgenos das hem\u00e1cias1-2<\/sup>, criando a t\u00e3o desejada rede de hem\u00e1cias que caracteriza o resultado positivo. A \u201csolu\u00e7\u00e3o padr\u00e3o\u201d em tubo \u00e9 diluir uma dose de hem\u00e1cias em LISS, e pipetar uma por\u00e7\u00e3o desta solu\u00e7\u00e3o em uma dose de soro do paciente com anticorpos. \u00b3<\/p>\n

Suponha que exista uma amostra de um paciente, e que o colaborador desconfia que existem anticorpos no soro, por\u00e9m, em baixo t\u00edtulo (baixa quantidade). Se uma transfus\u00e3o fosse realizada, apesar desses anticorpos terem um baixo t\u00edtulo eles j\u00e1 seriam capazes de causar uma rea\u00e7\u00e3o transfusional, e a bolsa transfundida seria perdida. Logo, \u00e9 necess\u00e1rio identificar se realmente existe um anticorpo, e qual seria ele. Como o colaborador poderia \u201cmodificar a f\u00f3rmula padr\u00e3o\u201d para potencializar essa rea\u00e7\u00e3o? Dobrando o volume de LISS?<\/p>\n

O LISS \u00e9 um meio de dilui\u00e7\u00e3o. Se o colaborador dobrasse o volume de LISS para a mesma dosagem de hem\u00e1cias (diluente) ele estaria oferecendo um ambiente com baixa for\u00e7a i\u00f4nica mas com hem\u00e1cias super dilu\u00eddas para apresentar qualquer rea\u00e7\u00e3o em contato com o soro. Se a inten\u00e7\u00e3o do indiv\u00edduo era potencializar a rea\u00e7\u00e3o para compensar a baixa oferta de anticorpos no soro, ele deveria ter aumentado a quantidade de hem\u00e1cias (diluente) na mesma por\u00e7\u00e3o de LISS (meio de dilui\u00e7\u00e3o).<\/p>\n

Esta t\u00e9cnica \u00e9 utilizada para potencializar rea\u00e7\u00f5es onde o t\u00edtulo de anticorpos seria baixo (caso de pessoas idosas) ou para potencializar a rea\u00e7\u00e3o de anticorpos anti-Jkb<\/sup> ,cujo t\u00edtulo \u00e9 muito vol\u00e1til, aumenta e declina rapidamente e est\u00e1 sujeito a efeito de dose\u00b2. O racioc\u00ednio \u00e9 de que aumentando a \u201coferta\u201d de hem\u00e1cias Jkb<\/sup> positivas para rea\u00e7\u00e3o com os anticorpos, a rea\u00e7\u00e3o de hemaglutina\u00e7\u00e3o em baixa for\u00e7a i\u00f4nica \u00e9 potencializada.<\/p>\n

No exemplo mencionado acima, o erro de l\u00f3gica da pessoa foi supor que se ele dobrasse o volume do L\u00cdQUIDO ele obteria o dobro de redu\u00e7\u00e3o de for\u00e7a i\u00f4nica, logo, as hem\u00e1cias presentes ficariam mais unidas.<\/p>\n

Al\u00e9m de erros de racioc\u00ednio, o preparo de algumas solu\u00e7\u00f5es tamb\u00e9m est\u00e1 sujeito a erros matem\u00e1ticos. \u201cSuspens\u00e3o a 5%\u201d;\u201dpipetar 1 ml a 0,9%\u201d,\u201dpipetar 10 \u03bcl (micro<\/strong>litros) em 5 ml (mili<\/strong>litros)\u201d s\u00e3o v\u00e1rias unidades de medida, e pequenos c\u00e1lculos que quando somados ao cansa\u00e7o, stress, desaten\u00e7\u00e3o, s\u00e3o pass\u00edveis de erros.<\/p>\n

Pipetar duas gotas de hem\u00e1cias no cart\u00e3o ao inv\u00e9s de uma por exemplo, pode desequilibrar a rea\u00e7\u00e3o no cart\u00e3o ao ponto de gerar um falso negativo porque os anticorpos foram suficientes para produzir liga\u00e7\u00e3o, mas n\u00e3o o efeito de malha para resistir a centrifuga\u00e7\u00e3o, ou uma dupla popula\u00e7\u00e3o, onde existem hem\u00e1cias no topo (com rea\u00e7\u00e3o) e fundo do po\u00e7o (sem anticorpos suficientes para reagir).<\/p>\n

 <\/p>\n

*Let\u00edcia Farias Borges<\/span>\u00a0\u2013\u00a0Engenheira de Produ\u00e7\u00e3o e p\u00f3s graduada em Hemoterapia.<\/span><\/p>\n

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BIBLIOGRAFIA<\/span><\/p>\n

1 \u2013\u00a0MINIST\u00c9RIO DA SA\u00daDE. Secretaria de Gest\u00e3o do Trabalho e da Educa\u00e7\u00e3o na Sa\u00fade Departamento de Gest\u00e3o da Educa\u00e7\u00e3o na Sa\u00fade (2013). \u201cT\u00e9cnico em Hemoterapia\u201d. Acessado em: 23\/01\/2021.<\/p>\n

2 – Oliveira et al (2013) \u201cConceitos B\u00e1sicos Aplicados em Imuno Hematologia<\/em>\u201d. Retrieved from:\u00a0 http:\/\/www.epsjv.fiocruz.br\/upload\/Material\/L226.pdf. Acessado em: 23\/01\/2021.<\/p>\n

3 – HEMOAM. SOLU\u00c7\u00c3O DE BAIXA FOR\u00c7A I\u00d4NICA PARA SUSPENS\u00c3O DE ERITR\u00d3CITOS \u201cUso em diagn\u00f3stico In vitro\u201d. Retrieved from: http:\/\/www.hemoam.am.gov.br\/pdf\/liss.pdf (Acesso em 21\/08\/2020). Acessado em: 23\/01\/2021.<\/p>\n

4 – Mayer, G. \u201cImunologia, Cap\u00edtulo 7: Rea\u00e7\u00f5es Ant\u00edgeno-Anticorpo<\/em>.\u201d\u00a0 Retrieved from: https:\/\/www.fcav.unesp.br\/Home\/departamentos\/patologia\/HELIOJOSEMONTASSIER\/ed-7-interacoes-antigeno-anticorpo.pdf (Acesso em 22\/09\/2020). Acessado em: 23\/01\/2021.<\/p>\n

5 – Rodrigues, D. \u201cImunohematologia\u201d. Retrieved from: https:\/\/d3eaq9o21rgr1g.cloudfront.net\/aula-temp\/214451\/00000000000\/curso-45425-aula-00-v4.pdf?Expires=1600986054&Signature=mJKptAfWUMdHZcSgdHdyVTzaox1k3Dxzsb1bTvlw1VzVjZszTzmwttiU8O0GQkl3B0BTXqVYMoQRWWpheltJ8OI2E4bNQJrq-9dFH~7xKh8ILQmjsYcgI7IrxcWjocuW0etltxIDRLx8-gvdxpsmdRD3ZWjgRsotoUof~635HYoZRjaXZ9SeFepyoXmqPdz0scd3CD96XK1fdsPzLSuVZrrV6QLefOirn8Jshvt~tnQedAD8jdznskPfDIbPBVsOhxQAqrRyEkw0JRcwsa6zJXhXGw9~kv1YWG~LWGT6fMNcIv45x1-cMqwryv7jz8QnmIsR-kAOrZTrfo6uZXnWAw__&Key-Pair-Id=APKAIMR3QKSK2UDRJITQ. Acessado em: 23\/01\/2021.<\/p>\n

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